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医疗速递 | 孕妇体重168公斤,合并多种并发症!妇儿医院多学科联手,母子喜出院

日期:2020-08-06

对一个家庭来说,最幸福的就是新生命的诞生了,而对于家住青岛的王女士(化名)来说,这份幸福似乎多了些“甜蜜的负担”。

“哎呀,太热了,累死我了,快让我歇歇”近日,伴着急促的脚步声,产科二区迎来了一名特殊的孕妇,只见她满头大汗,气喘吁吁,前去迎接的医护人员也是一怔。“是不是没见过我这么胖的,嘿嘿,我应该是你们见过最胖的了吧”伴随着自我调侃,护士带着王女士来到诊室。“体温:36.6℃ 脉搏90次/分 血压:135/100mmhg身高:170cm,体重:168kg……”经评估,王女士的情况是:BMI=58.1,属重度肥胖;孕期内体重增长29kg;血压升高2个月以上;血糖升高4个月以上;子痫前期;妊娠期糖尿病。

168Kg的体重,合并多种并发症……面对孕妇的特殊情况,产科中心团队决定进行剖腹产手术,相关医护人员做好准备工作,以应对各种突发状况,严阵以待!

手术中,由于孕妇体态过胖,给麻醉和手术医师带来了很大的困难,但经过团队成员的协同配合,手术顺利,王女士母子平安。

手术虽然成功结束,但对于产科护理人员的考验才刚刚开始,由于孕妇体重168kg,加之孕晚期身体水肿,患者血管条件极差,即使在超声仪影像引导下穿刺依旧困难……护理部组织静疗小组会诊,耗时良久,最终克服重重困难,外周静脉穿刺成功!

然而,随着病情的变化,术后产妇血压一度飙升达到202/119mmHg,而降压药物(盐酸尼卡地平)对血管刺激性大,静疗小组为减少患者痛苦,建议进行中心静脉置管(CVC),置管后的护理工作也就成了对王女士护理工作的重中之重。

与此同时,产妇剖宫产术后加之自身负担过重,产后活动严重受限,经床旁评估该患者:跌倒,压力性损伤,VTE(静脉血栓)均为高风险。针对这一情况,医院护理部高度重视,派相应护理专家给予技术指导如何准确计算摄入量,在保证营养充足的情况下减少血液粘稠度,预防VTE的发生。

中心静脉置管(CVC)导管维护、薄型泡沫敷料预防压力性损伤、建立翻身卡、指导踝泵运动、督促产妇下床活动、指导挤奶手法、建立泌乳日记,严格执行床旁交接,建立病情交流群,产科中心护理团队精细化护理着王女士,不放过任何一个细节。最终,王女士顺利拔管,穿刺点愈合良好。

此时,跨过一道道关的王女士再次遇到难题。因呼吸窘迫转往NICU的宝宝终于回到了妈妈身边,王女士激动不已的同时,由于产妇体态肥胖和剖宫产后切口疼痛,王女士面临着较大的哺乳困难。产科中心护士长刘芙蓉为产妇进行“生物养育法”指导,这种放松的哺乳姿势不仅让产妇身体舒适,而且顺利解决了婴儿含接不佳的难题。

在医护人员的精心护理之下,王女士和小宝宝迎来了回家的日子。“真是太感谢你们了,我们真的没想到能这么顺利,让你们费心了,你们真是太好了。”在家属的一句句感谢之中,产科中心护理团队将这名特殊的产妇送入电梯,祝愿她以后的生活甜甜蜜蜜再无负担!

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