青岛妇女儿童医院
CT检查流程、须知、温馨提示及CT增强碘造影剂使用须知


CT检查流程

窗口预约登记→CT检查室门口等待叫号→

去除检查部位金属或高密度物品→

儿童、老人及体弱患者需家属陪同→

叫到名字的病人进入检查室,门诊患者请主动说明姓名及出生年月日,住院患者说明姓名及住院号,配合检查医(技)师核对身份及检查部位信息→

等待床平稳后上床,按照医(技)师要求躺倒指定位置。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医(技)师对病人进行搀扶→

检查过程中请不要移动位置,如需绑缚请患者及家属进行配合,陪护家属请看护好病人防止坠床→

检查结束等待医(技)师告知并床平稳后下床。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医(技)师对病人进行搀扶→

做完检查门诊两小时、住院四小时后在自助打印机上领取报告与胶片;急诊检查一小时取领取报告;CTA检查24小时后取报告和胶片。(具体取报告时间参考登记时前台发放的“取报告、胶片注意事项”)


CT检查须知

1.患者检查前请将详细病史及各种检查结果告知临床医师,并请携带有关临床资料如:超声检查、化验、X光、MRI、放射性核素及既往CT等各种检查结果,以供CT医师诊断参考。

2.行动不便者、儿童、不能配合者请病人家属陪同前来做检查,神志不清者、危重病人需要有关医护人员陪护;孕妇严禁进入CT检查室。

3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品,例如:头颅、五官检查中的发夹、耳环,胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品,腹部检查中的皮带、手机、钥匙等,并妥善保管好贵重物品。进入检查室,禁止使用手机。

4.叫到名字的病人进入检查室,门诊患者请主动说明姓名及出生年月日,住院患者说明姓名及住院号,配合检查医(技)师核对身份及检查部位信息。

5.等待床平稳后上床,按照医(技)师要求躺倒指定位置。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医(技)师对病人进行搀扶。

6.检查过程中病人须尽量配合医(技)师检查及防护,避免运动,以保证图像质量。行动不便者、儿童、不能配合者请病人家属穿铅衣陪同检查,请密切观察病人防止坠床。

7.检查结束等待医(技)师告知并床平稳后下床并去除防护物。儿童、老人及体弱患者的家属请协助医(技)师对病人进行搀扶。

8.腹部CT检查最好前一天晚上起空腹,检查当天听从医(技)师指导,合理饮用一定量水或稀释造影剂。1周内不服含金属的药物,不做胃肠钡剂检查,若已做钡剂检查者,需待钡剂排空后才能检查(约1周左右)。

9.如为急诊,应告知CT医(技)师,检查时听从技术人员指导,保持体位不动,以免影响图像质量,避免重复检查。

10.特殊检查(用碘制剂做CT增强或CTA检查) :根据病情和诊断需要,部分病人平扫后需做增强检查或其他特殊扫描,经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查,并补交所需费用。患者行增强扫描须本人或家属签署《CT增强检查知情同意书》。详见CT增强流程。

11.CT机上自带有话筒,CT检查室有铅玻璃,检查医(技)师会密切关注患者情况,在检查中如有不适或发生异常情况,应立即告知医(技)师。

12.做完检查门诊两小时、住院四小时后在自助打印机上领取报告与胶片;对于疑难病例,需由专家会诊或全科讨论会诊作出诊断,报告发出时间大于以上时间。急诊检查一小时取领取报告; CTA检查24小时后取报告和胶片。

13.请妥善保管您的CT片,以便下次复查时对比。


CT温馨提示

1、跌倒高危患者(步态不稳、行动不便、视力障碍、虚弱无力、儿童),需要家属穿防护衣陪同。

2、检查结束后,待检查床落到合适高度,缓慢起身下床,并注意台阶。

3、如需帮助,请告知医务人员。


CT增强碘造影剂使用须知

一、 CT增强静脉穿刺要求

优先选择Y型留置针,以方便急救及突发状况处理。依据常规注射速率,推荐年龄3岁以下用24G黄色留置针,3-9岁用22G蓝色留置针,9岁以上用20G粉色留置针。血管选择应避开关节、静脉狭窄处,血管分叉,一般以选择头臂静脉及肘正中静脉为宜,应避免穿刺情况不佳的血管。携带留置针的肢体,在注射留置针前两天内不能进行采血用药,避免高压注射时出现外渗药物;留置针不能使用正压接头,注射部位上方袖子不能太紧。心脏CTA检查患者可选择下肢静脉以减少高浓度造影剂的硬化伪影。

二、 碘对比剂使用要求及扫描前准备

1.过敏试验:无需碘过敏试验,除非产品说明书注明特别要求。

2.使用前,签署《CT增强知情同意书》,并向病人宣教适应症、禁忌症、可能发生的不良反应及注意事项。

3.以下疾病请慎用碘对比剂:

(1)既往有使用碘对比剂出现中、重度不良反应史;(2) 有碘类过敏史;(3) 肾功能不全者;(4)甲状腺功能亢进尚未治愈者。

4.血管内使用碘对比剂注意事项:

(1) 有使用肾毒性相关药物者,需停用肾毒性药物至少24小时再使用碘对比剂。避免使用甘露醇和利尿剂,尤其是髓袢利尿剂。

(2) 避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂。如果确有必要重复使用,建议2次使用碘对比剂间隔时间≥14天。

5.在正式扫描之前,操作医生手动推注少量造影剂,若患者穿刺处出现疼痛,表示造影剂可能外渗,即停止该项检查,并向患者说明原因。

6. 告知患者及家属在在扫描过程中有任何不适,及时告知医生,即刻停止该项检查。

三、造影剂用量

1.10 kg以内患儿每公斤体重2ml造影剂,10-30 kg患儿每公斤1.5-2ml造影剂,30 kg以上患儿及成人每公斤1.5ml造影剂,造影剂注射量控制在70-80ml以内。

2.造影剂流速按照打药时间15-20s计算,冠状动脉、肺动脉(怀疑肺动脉栓塞)造影打药时间控制在10-15s。

3.生理盐水用量常规先天性心脏病用量3-20ml,冠状动脉、肺动脉(怀疑肺动脉栓塞)造影生理盐水用量最高可至40ml。

四、造影剂过敏反应临床表现及相应处理:极少数人会发生造影剂的不良反应,提前很难预知。

1. 轻度反应:全身热感与发痒、面部潮红、头晕头痛、皮肤红疹、恶心呕吐、喷嚏咳嗽、结膜充血等。处理方法:一般不需用药,让患者安静休息,做好安慰及解释工作,症状多可自行缓解。严密观察30分钟后方可让患者离去。

2. 中度反应:全身出现(荨)麻疹、眼睑、面颊和耳部红肿、胸闷气急、呼吸困难、声音嘶哑、肢体抖动、剧烈呕吐、腹痛腹泻等。处理方法:应立即停止注射造影剂。影像科诊断医师陪同,通知住院总医师安排处理。

3. 重度反应:面色苍白、四肢青紫、肌肉痉挛、呼吸重度困难、大小便失禁、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸和心跳骤停等,往往危及生命。处理方法:必须迅速通知住院总医师及医务科,就地急救处理。

五:造影剂外渗处理:极少数人由于血管情况不佳,而高压注射器打药时压力很高,会发生造影剂外渗情况。

1.造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂,造成造影剂漏出并渗入邻近组织间隙,对皮下组织产生较强刺激,引起局部肿胀、疼痛,甚至皮肤坏死。

2.发现造影剂外渗后,应立即停止注射并拔针,拔针前尽量回吸外渗液,用消毒棉签按压穿刺部位,避免血液外渗加重局部肿胀。

3. 药物处理包括:地塞米松5mg加50%硫酸镁局部冷敷,,可对局部组织有消肿作用。或20%甘露醇局部湿敷多磺酸粘多糖乳膏外涂,具有局部抗炎、消肿的作用;维生素B12止痛。

4.造影剂外渗水肿压迫局部静脉回流受阻,尽量抬高患肢,以促进静脉回流,有利于局部药液吸收,减轻水肿。

5.一般在6小时出现急性炎症反应,并于24-48小时达高峰,3天后开始减轻,持续2-7天。