门诊统筹政策及报销流程

1.患者持医保卡、身份证或者医保电子凭证至诊室就诊，告知医师职工医保参保身份，若符合报销政策，接诊医师转为“门诊统筹”医保号。

2.患者在诊室或者自助机缴费可直接报销结算。

3.异地门诊统筹患者执行青岛市医保“三个目录”，执行参保地报销政策。

4.青岛市职工医保门诊统筹患者，一个医保年度内起步费800元，统筹范围内项目按60%比例予以报销，最高支付限额为6000元。

5.医保医师负责接诊门诊统筹患者，应根据患者病情合理用药、合理检查，尽量使用基本医疗保险目录内的药品及诊疗项目；使用统筹范围外、统筹范围内有自负比例或统筹支付有支付标准的药品或诊疗项目，应先征得患者或其家属同意。

6健康查体、第三方责任、工伤、整形美容、生育相关、不孕不育建档前费用不纳入基本医疗保险统筹支付。

7.患者未即时报销的，可至门诊慢特病收费窗口手工报销。

窗口位于儿童门诊一楼大厅入口右手边。