凤凰网：脚扭伤被忽视 6岁男童因脚扭伤引发骨髓炎、感染MRSA

发布时间：2019/2/28 14:30:46  /  【关闭】

来源：凤凰网  日期：2018-1-08

近日，青岛市妇女儿童医院收治了一名六岁男童，因为一次普通的右脚踝扭伤，却让青岛郊区6岁男孩闯了一次“鬼门关”，经过青岛市妇女儿童医院专家团队手术治疗，现已渡过危险期，进入巩固治疗阶段。

据悉，从2018年12月18日起，六岁男童因扭伤后反复高热，家长误以为病毒性感冒辗转3个医院治疗，均不见好转。后在青岛市妇儿医院确诊为：急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血等。前后历经三次全麻下手术，病情才趋于好转。而造成孩子此次病重的罪魁祸首竟是耐药性金黄色葡萄球菌（简称MRSA）。医生提醒，扭伤后若出现反复发烧，除扭伤部位外还有其他部位肿胀，应立即就医。

据孩子父母介绍，孩子反复高烧的症状是在扭脚后出现的，已经持续多天了。家长回忆，孩子于12月18日在家玩耍时不小心扭伤了右脚踝，当时疼得哇哇直哭，不敢走动，肉眼可见扭伤处发红肿胀。但是，家长觉得孩子皮实，扭伤不算严重，就未做相关处理。

然而，扭伤第二天，康康突然发烧了，体温持续高于37.5℃，最高达40℃，父母立即给他服用退烧药，体温降到了37.5℃左右后，立即带他到当地医院就诊。但X射线检查未见明显异常，于是就回家了。不料，到家后康康又烧了起来，正值感冒流行期，家长以为孩子得了病毒性感冒，于是自行给康康配了退烧消炎药，但是，仍不能退烧。

22日凌晨，康康突然出现了抽搐，持续了大约5分钟，家长急坏了，赶紧拨打了120，救护车紧急送至当地医院，诊断为高热惊厥。接下来的血常规、生化检查等依旧显示未见明显异常。可是，一系列的药物输注后，康康体温持续高于38℃。在医生的建议下，当晚紧急转院至青岛市妇儿医院。

急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎军听了家长的叙述，结合患儿的症状分析：若是单纯的脚踝扭伤，为什么小腿也肿胀？而且轻轻一按，小腿就十分疼痛？除了疼痛，为什么小腿的皮温还非常高？医生据此推断，有两种可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎。

于是，紧急安排右下肢的核磁共振检查，结果提示右胫骨有异常信号，极有可能感染了，必须入院治疗！入院第二天，外科医生在全麻状态下在康康的右胫骨远端进行开窗引流，脓液培养及血培养均为耐药性金黄色葡萄球菌（简称MRSA）！据介绍，MRSA在所有细菌排行榜中致死率排前三名，危害不容小觑。

重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊，共同商讨治疗方案。

接下来，胸腔、腹部、胆囊、肺部等一系列的检查最终确诊康康为：急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血等。

心包填塞急需缓解，12月26日，心外科为康康在全麻下切开心包，引流出100多毫升脓液，心脏减负。

12月29日，医生又在全麻下切开了康康的右下肢脓肿，进行积液引流，右腿减负。

由于康康的血液里感染了MRSA，导致了血行散播性肺脓肿，医生又给予了一系列抗感染治疗。

1月7日，再次进行清创缝合和负压吸引。

1月8日，记者从医院了解到，经过多学科联合系统治疗，康康已经脱险，目前进入了巩固治疗期。康康家人包括医护人员在内，所有人都稍微松了一口气。

提醒：扭伤后反复发烧立即就医

徐迎军主任介绍说，扭伤后得骨髓炎本就十分少见，骨髓炎又继发感染耐药性金黄色葡萄球菌更是罕见。而这两种情况却同时发生在康康一个人身上，不得不令人震惊。

那么，扭伤后为什么会得骨髓炎呢？骨髓炎严重吗？骨髓炎又为什么会继发感染MRSA呢？对此，徐迎军解释称，康康才6岁，年龄小，正值骨骼快速生长发育期，本身骨头就比较脆弱，所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是，由于家长缺乏专业医疗知识，对扭伤后反复发烧未作出及时正确的判断，耽误了正规送医。至于会继发感染MRSA，徐迎军表示，一是与康康的个体差异有关，加上扭伤后皮肤屏障破裂，给MRSA提供了可乘之机，才酿成了这次大祸。由于MRSA具有致残率强、致死率高、耐药等特点，这次妇儿医院用了仅有的两种敏感药物的其中一种来治疗。

为此，医生提醒大家，扭伤后一定要引起重视，若出现反复发烧，除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时，应警惕出现骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大医院。若只是单纯的骨髓炎，只要给予及时的抗炎治疗，应该恢复很快，不至于累及心肺。

此外，医生强调，为避免感染MRSA，人们平日应加强个人卫生，少去人群密闭的场所，回家后及时脱外套，并避免外套和家居服混在一起。同时，要加强锻炼，提高体抗力和免疫力。

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