青岛早报：孩子驼背高低肩 小心是脊柱侧弯

发布时间：2019/3/2 0:21:22  /  【关闭】

来源：青岛早报  日期：2018-1-22

驼背、高低肩、长短腿……这些症状，你的孩子有吗？如果有，你的孩子可能已经患有脊柱侧弯。目前世界上脊柱侧弯发病率在2%到3%，如果不及时治疗，不但会影响孩子的生长发育和形体美观，严重的话，脊柱侧弯会压迫脊髓和神经，可引起腰背痛，还可能影响孩子的呼吸系统、消化系统、血液循环系统。 “近年来，因脊柱侧弯前来医院就诊的中小学生有明显增加的趋势，家长应该提高警惕，及早发现及早治疗，让孩子能够挺直了脊梁过一生。 ”首都医科大学附属北京儿童医院小儿骨科知名专家孙琳说。

青春期是干预治疗最佳期

孙琳介绍，正常人的脊柱从正面或后面看应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的。脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。轻度的脊柱侧弯可没有明显不适，外观上也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯使身体变形，在胸后背部可隆起一个“肋峰”，称为“剃刀背”，尤其在向前弯腰时更加明显。如果得不到及时治疗，该疾病会影响婴幼儿及青少年的胸廓发育，脊柱侧弯严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。医生确诊脊柱侧弯的方式是拍摄站立位的全脊柱正侧位X线片，如果X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

孙琳提醒家长，青春期是干预治疗的最佳时期。在青少年期，脊柱侧弯尤其是特发性脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，就像长歪的小树苗，不加约束及固定，长得越快就歪得越严重。家长应特别注意，如果孩子一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称；一侧后背隆起；腰部腰线不对称；一侧臀部比另一侧高等，此时可以给孩子做一些简单的检查。如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，还可以让孩子把衣服脱下正常站立向前弯腰并保持膝盖直立，如果脊椎的曲度异常或者肋骨不平坦、不均匀可高度怀疑此病。

脊柱侧弯一般不会自行矫正

很多家长误认为，脊柱侧弯主因是孩子坐姿不正确或书包过重，但最新研究表明，家长很可能错怪孩子了。 85%的青少年脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯。其发病原因尚不明确，其发病机制目前认为遗传因素、激素分泌、生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等因素有关。在没有遗传史的情况下，孩子姿势不正确引起的脊柱侧弯多数非常轻微，无需治疗，只需纠正姿势，配合运动锻炼即可。

预防脊柱侧弯首先要 “科学睡姿”，正确的睡姿对脊柱健康至关重要。夜间睡觉时，脊柱的力线应该处于良好的位置上，简单地说，就是颈椎、胸椎、腰椎和尾椎处于一直线上，可以保护脊柱的正常生理弯曲。不少人睡觉时喜欢保持婴儿位，但这种姿势对于脊柱健康是最不利的。仰卧是最提倡的一种睡姿，可以缓解颈部和背部问题，睡觉时分别在颈椎、腰椎和膝关节处垫一枕头，来减轻关节压力和维持正常生理曲度。孙琳建议，应注重选择适合自己的枕头和床垫，尤其是床垫很重要，过硬或者过软的床垫都会造成脊柱姿势异常。

坐的姿势要正确，写字、看书时要坐正，同时应适当地变换体位与休息。教室外的运动，应注意避免从高处往下跳。孙琳说，孩子的书包应首选双肩的，要挑选背部用料厚实，不太容易变形的书包，同时背带不要调得过长，重心应正好落在腰骶部。预防脊柱侧弯，可以让孩子做双杠、平衡木、跳箱、垫上运动、体操等。

七成以上患者早期发现无需手术

事实上，并不是所有的脊柱侧弯都需要手术治疗，是否选择手术要看俗称的弯度及有无合并神经系统畸形等。不是所有的脊柱侧弯都会进展，一般来说，患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，部分患者的脊柱侧弯完全没必要进行手术治疗，完全可以“少挨一刀”。研究表明70到80%的脊柱侧弯患者早期发现后均能通过规范化的非手术治疗（包括石膏、支具、牵引等）得到控制和改善。如果在青春期结束前得到良好控制，则会大大降低手术治疗的几率。孙琳表示，只有支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加；肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形的；保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者的脊柱侧弯，以及45°以上的青少年型脊柱侧凸等。对于绝大部分特发性脊柱侧凸病人，45°是界限，千万不要为了所谓的美容而手术。

记者 黄飞 通讯员 黄婷婷

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