医疗速递 | 暴发性心肌炎让8岁的她心脏“罢工”，命悬一线！ECMO启动、208个小时坚守后，迎来“心”生……

发布时间：2023/5/18 16:18:20  /  【关闭】

“叮铃铃…，是青岛妇儿医院PICU吗？我们这有个暴心的孩子，需要紧急转院治疗……”

听到“暴心”，青岛妇女儿童医院儿童重症监护室（PICU）医护人员立刻打起十二分精神，迅速集结，严阵以待。

8岁的丽丽（化名）在家忽然呕吐、抽搐，父母赶紧带着她到当地医院就医。然而医院的检查结果却让所有人心里一惊。检查结果显示：心电图异常、心肌酶异常，心脏彩超提示心功能只有36%，丽丽患的是暴发性心肌炎！
暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎最严重和特殊的类型，起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险，短时间内就会造成生命体征不平稳，如血压下降、意识不清、甚至心跳骤停、猝死，可伴呼衰、肝衰、肾衰等，死亡率高达50%-70%，是目前国内外儿科医生面临的严峻挑战之一。患儿病情十分危急，当地医院第一时间联系青岛妇儿医院请求转院。

青岛妇儿医院儿童重症监护室内，医护人员立即忙碌起来，一场和死神的持久战在等待着他们！呼吸机、血液净化机、心电图、床旁超声，甚至ECMO...... 一系列急救设备准备就绪，医护人员火速到位，应对各种突发状况。

到院时，患儿病情十分严峻，心脏超声检查发现患儿心功能极差，血气中乳酸明显升高，代谢性酸中毒，且尿量极少，肝脏功能、肾脏功能均受到损害，还因心力衰竭导致肺部淤血、水肿......随时有生命危险！抢救工作迫在眉睫，刻不容缓。

救治团队立即开始抢救，气管插管呼吸机辅助呼吸、CRRT清除炎症因子、大剂量激素减轻炎症反应、丙球封闭抗体，同时提升血压、纠正心律失常、改善内脏血流、强心、改善冠脉供血、利尿等……然而，1天1夜的奋力抢救并未阻断病情的急剧进展，患儿心功能一度降至9%，频繁心律失常，乳酸居高不下！

重症医学中心主任、小儿心内首席专家李自普教授立即组织多学科会诊，专家讨论认为患儿病情凶险，随时出现心跳骤停，进而危及生命，决定立即启动ECMO，与死神抢时间。

ECMO是将体内的静脉血引出体外，经过人工膜肺氧合后回输给患者，起到部分心肺替代作用，其本身并不治疗原发病，但为原发病的治疗及恢复赢得宝贵的时间。

ECMO团队迅速集结，插管，穿刺，组装管道和机器，转机，一切有条不紊的进行……血液顺利在丽丽的身体与机器间转流，让“罢工”的心脏得到暂时休息，为后续的精准治疗争取时间与机会！但几乎不做功的心脏仍不堪“重负”频繁心律失常，随时心跳骤停，救治团队为丽丽又装上了心脏起搏器。

生命的通道已经打开，接下来的要做的就是维护住这个通道，让它稳定的保持开放状态。208小时的ECMO治疗，救治团队近九个日日夜夜守护。终于，丽丽的心脏跳得越来越有节律，能够承受越来越多的血流。左室射血分数恢复到50%，成功撤离ECMO，胜利的曙光就在眼前！

然而，患儿心功能好了，又出现肺不张了，氧合难以维持，疾病消耗导致明显消瘦而胃肠道功能尚未改善无法进食，肾功能衰竭依然持续无尿，一系列难题依然摆在救治团队面前……

救治团队持续监测、评估病情，动态调整治疗方案。肾衰恢复时间大约2周，没有尿，继续血液净化；肺不张，床旁支气管镜肺泡灌洗；吃不下，胃镜引导下鼻空肠置管……终于所有难题迎刃而解，丽丽所有脏器功能逐渐恢复，慢慢地竟能写字画画表达自己的想法。她说：“我长大后也要做一名医生治病救人……”

目前，在医护人员的精心护理下，丽丽病情稳定。重获“心”生的心脏强劲而有节奏的跳动，在监护仪上又画出了规则的曲线。历经二十余天PICU的日夜奋战后，救治团队终于击退死神。目前，丽丽已顺利转出PICU。

相关链接：青岛妇女儿童医院儿童重症监护室（PICU）是目前青岛市医疗设备最先进、技术力量最雄厚的儿科急救中心，在急危重症患儿救治方面具有丰富的临床经验，为众多患儿及家庭带来了希望。