肿瘤切除＋保乳整形——走进张坚教授的乳腺癌保乳整形术
发布时间：2025/4/23 18:06:46 / 浏览量： / 【关闭】
青岛市妇女儿童医院乳腺科诊室里，42岁的陈默（化名）盯着穿刺活检报告单上 “浸润性癌” 四个字，耳边回响着乳腺甲状腺专家张坚教授“可以保乳” 的安慰，却突然想起上周加班到凌晨的自己，随手抓起冷掉的外卖，吞下的不知是食物还是焦虑。
这样的场景，正在无数女性的生命里反复上演。
本期《妇儿鑫闻》跟随陈默的视角——
探寻高压下女性健康的隐秘危机；
解码医学专家如何竭尽所能为乳腺癌女性重塑生活的希望；
也试图叩问：当 “她力量” 撑起半边天，我们该如何在奋斗与健康之间找到平衡？
医学数据是冰冷的：我国乳腺癌发病率年均增长 3%，甲状腺癌女性患者数量是男性的 3 倍。
这组数字背后，是现代女性在多重角色中失衡的生活。
职场上，她们是冲锋陷阵的勇士；家庭里，她们依然承担着育儿、照料老人的重任。
长期的情绪压抑、不规律的作息，像无形的推手，将健康天平不断倾斜。
甲状腺被称为 “情绪的镜子”，而乳腺则是压力的 “储存库”。当女性习惯用 “没事”“我能行” 压抑情绪，这些器官就成了无声的受害者。
但比疾病更可怕的，是女性对自身健康的忽视。她们总将他人需求置于自身健康之上，直到疾病以疼痛的方式强行 “提醒”。
陈默为此追悔莫及。曾经 BI - RADS 3 类乳腺结节的超声报告单还躺在抽屉深处，那些因忙于加班而取消的复查提醒、被家庭琐事挤掉的挂号时间，让原本可控的健康警报悄然升级——3 类变成了 4A 类。
4A 类属于中度可疑恶性，恶变率一般在 2% - 10% 左右。她仍心存侥幸，怀揣着期许来到青岛市妇女儿童医院，渴望从张坚教授的口中得到否定，让忐忑的心找到安放之处。
然而，厄运的箭头最终还是对准了她，经过 乳腺 X 线钼靶、磁共振成像、穿刺活检 这三大检查，她被确诊乳腺癌，手术迫在眉睫。
乳房，对女性的自我形象和自尊心具有重要意义。切除乳房带来的不仅是身体的残缺，更是自我认知的破碎。
随着医学知识的普及，患者对乳腺癌的认识逐渐深入，不再单纯追求根治性切除，而是更加注重 综合治疗和个体化治疗 ，在有效控制肿瘤的前提下，希望尽可能保留乳房。
保乳手术能够最大程度地保留乳房的形态和外观，减少因乳房缺失带来的心理创伤，维持术后的生活质量。
不同患者的乳房大小、形态、肿瘤位置等因素各不相同，保乳手术需要在完整切除肿瘤的同时，尽可能保持乳房的外形，避免因手术损伤导致乳房感觉减退、乳头乳晕感觉异常或乳房运动受限等问题，这对手术技巧要求极高。
01肿瘤扩大切除
陈默的肿块约 3 厘米大小，在右乳 4 点钟方向。术中，张坚教授凭借对乳房解剖结构深入的了解，精准定位肿瘤位置，在右乳内下象限，沿着乳晕边缘，精心设计一道流畅的弧形切口，利用娴熟的手法，依次切开皮肤并进行皮下组织探查，操作中精细分离和保护相关组织，最终将肿物及周围病变腺体局部扩大切除。
02OPS整形
肿瘤切除后，右乳房内下方留下了巨大缺损，如何填补这一缺损？这给手术带来了极大挑战。
张坚教授沉着应对这一复杂情况，在右乳房下方褶皱处开一道弧形切口，小心翼翼地将右乳房下方的皮肤、脂肪和乳腺组织逐层分离，凭借对组织的张力、血运的精准把控，连带着这部分皮肤，精准地向右乳内侧提拉，并固定到切除肿瘤后留下的创腔位置。最终，利用精湛的缝合技术和对乳房美学的深刻理解，成功完成了这一高难度微创保乳术！
03保留腋窝
保住乳房的同时，张坚教授还利用 前哨淋巴结探查技术 ，为陈默保住了右侧腋窝，避免了腋窝淋巴结广泛清扫造成的上肢水肿、活动受限等系列并发症。
术后的陈默，逐渐从曾经的脆弱崩溃中破茧而出，重拾自信。
而对于另外一位 甲状腺乳头状癌 女性患者，张坚教授利用甲状腺术中光电检测仪技术同时解决了喉返神经监测和甲状旁腺识别保护 两大难题。接下来，将有更多的甲状腺恶性肿瘤患者因此而受益。
写在最后
打破困局需要一场自我觉醒
当我们开始正视体检单上的异常
当社会给予女性更多的喘息空间
当 “爱自己” 不再是一句空洞的口号
那些沉默的器官才可能重获生机
毕竟，真正的温柔
不是燃烧生命的炽烈
而是细水长流的滋养与自洽
不需要也不应该以健康为代价
专家简介
张坚
青岛市妇女儿童院院长助理
外科中心、乳腺中心主任
乳甲外科主任，主任医师
博士毕业于南京大学医学院，师承著名外科学家黎介寿院士。先后在日本Fujita大学医院、东京癌研有明医院、韩国延世大学Severance医院研修微创外科，并获得日本达芬奇机器人手术资格证书。曾获青岛市优秀青年医学专家、优秀援黔专家先进个人荣誉称号。主持多项国家自然科学基金面上项目和省级研究课题，获山东省科技进步奖三等奖一项，发表SCI论著10余篇，授权发明专利2项。
技术专长
从事乳腺甲状腺、普外科专业近30年，擅长乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的微创手术和综合治疗：
1. 综合解读乳腺超声、钼靶、增强MRI、甲状腺超声等影像学报告，结合术前穿刺病理、术后分子病理、基因检测等手段，为乳甲结节或肿瘤患者，提供一站式的最优化决策方案。
2. 擅长乳甲结节的超声介入治疗，包括穿刺活检、真空辅助乳腺活检（VABB）、甲状腺良性结节和T1a甲癌的热消融术等。
3. 擅长早期乳癌的保乳治疗：保乳手术、前哨淋巴结活检（SLNB）、乳腺肿瘤整形手术（OPS）、术后辅助放疗。
4. 擅长进展期乳腺癌以手术为主的综合治疗（改良根治术，术前新辅助治疗，术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）
5. 积极开展乳腺腔镜手术，包括经腋窝单切口腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术（NSM）+一期假体重建。
6. 积极开展甲状腺癌腔镜微创手术（经腋入路为主，颈部无疤痕手术）。
预约方式
微信搜索并关注公众号“健康青岛”，点击页面下方菜单栏“医疗服务”，点击“预约挂号”,在页面上方搜索栏输入“青岛市妇女儿童医院”，选中“总院区（辽阳西路）—乳腺甲状腺知名门诊或乳腺甲状腺门诊”，点击“预约挂号”，选择“张坚”，点击“确认预约”即可。
坐诊时间：周三上午，周五上午
坐诊地点：青岛市妇女儿童医院辽阳西路院区（辽阳西路 217 号）