医学科普 | 细菌感染？病毒感染？一文教您看懂血常规……

发布时间：2024/1/12 17:11:32  /  【关闭】

孩子感冒发烧，一般都少不了检查血常规。

白细胞升高就是有炎症吗？C反应蛋白（CRP)升高就是细菌感染吗？淋巴细胞异常就是病毒感染吗？……

如何通过血常规初步判断是细菌感染还是病毒感染？

青岛妇儿医院检验科专家手把手教你读懂。

 家长们请注意

作为感冒发烧的基本检查，血常规只是医生协助判断的方法，不能作为绝对的判断标准。疾病的诊断，不是只看血常规报告那么简单，还要结合孩子的症状表现以及其他的检查方法。

血常规有20余项，其中，对于感染性疾病类别的诊断，尤其要关注：

白细胞计数（WBC)

中性粒细胞计数及比例

淋巴细胞计数及比例

C反应蛋白（CRP)

血清淀粉样蛋白A（SAA）

1 白细胞

当孩子感染时，血常规常显示白细胞计数升高；

但白细胞计数升高并不一定就是感染，也有可能是恶性肿瘤、造血系统疾病等病理性升高，以及剧烈运动、进食后、妊娠等生理性升高；

当白细胞计数降低时，常见于病毒感染、严重肝病、造血系统疾病衰竭期、自身免疫性疾病等。

2 淋巴细胞

当淋巴细胞百分比升高时，病毒感染的可能性大。

3 中性粒细胞

当中性粒细胞百分比升高时，细菌感染的可能性大；

但是，在一些特殊状态下，如剧烈运动、情绪激动、发生创伤及病毒感染初期，也可能导致中性粒细胞升高，此时就不能诊断为细菌感染；

而某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重脓毒血症时，也可出现中性粒细胞降低，当无法单纯通过中性粒细胞判断时，就需要借助两大炎性指标CRP和SAA予以鉴别诊断。

4 CRP

CRP是急性时相反应蛋白，在感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。

5 SAA

SAA也是一种急性时相蛋白，与CRP类似，用以评估急性时相反应进程。SAA在炎症反应大约5-6小时后开始升高，且上升时间早于CRP，病毒感染时上升显著，病原清除后，SAA又迅速降至正常水平，因此可作为炎症控制的敏感指标。

CRP＆SAA的区别

两者相比，SAA较CRP更灵敏，升高幅度更大。

当SAA明显增高或CRP不增高或者略增高时，考虑病毒感染可能性大；

当SAA与CRP均明显增高时，则考虑细菌感染可能性大。

参考以上分析

以下这张报告单提示可能是细菌感染

青岛妇女儿童医院检验科专家提醒：

不要擅自解读报告单并盲目用药，应及时带孩子就诊并听取专业医生的意见。