医疗速递 | 胎盘植入穿透子宫肌层，聚焦超声消融保住了她做妈妈的机会……

发布时间：2024/3/1 16:24:08  /  【关闭】

新年伊始

当许多夫妇憧憬要一个龙宝宝时

一对年轻夫妇满脸愁容

走进了

青岛妇女儿童医院微无创中心……

01

怀孕6月胎儿异常 

引产时发现胎盘植入

33岁的张女士（化名）去年查出怀孕，然而6个月产检时却发现胎儿异常，在当地医院做了引产术，引产过程中胎盘并未自然娩出，手取胎盘也失败。引产后磁共振提示“胎盘植入”，而且几乎穿透子宫肌层。

胎盘植入，是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，主要发生于子宫前壁下段，是最危险的并发症之一。植入的胎盘像大树长了根，深深扎进子宫肌壁内，很难自行剥离，手术剥离时可能会损伤子宫肌层，进而引发大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。

出血、感染……保守治疗1个月后，张女士病情并未得到有效改善，如果继续下去，子宫切除的风险将大大增加，严重时甚至有生命危险。在当地医生的推荐下，张女士一家来到青岛妇儿医院微无创中心寻求治疗。

02

如何满足生育需求？

多学科会诊解难题

“大夫，我不想切子宫，我还想要孩子……”张女士哽咽地对微无创中心主任赵淑萍说出了自己的想法。

的确，胎盘植入的治疗十分棘手，况且患者目前病情复杂，不排除宫腔感染的可能。

理解了张女士的焦虑与担心，考虑到患者有强烈的保宫意愿与生育需求，微无创中心联合产科、生殖科、检验科、影像科等进行了多学科疑难病例讨论，充分了解并综合评估了病情。专家团队认为，高强度聚焦超声消融治疗（又称海扶刀?）是目前保宫治疗胎盘植入的最佳选择。

高强度聚焦超声消融治疗是一种非侵入性的治疗技术，是目前保宫治疗胎盘植入很好的一种选择，具有不开刀、无放射损害、保留子宫、不影响女性卵巢功能、术后恢复快等特点。

治疗后不仅可以使部分胎盘组织娩出，还能刺激子宫收缩，血窦关闭，使剩余胎盘组织失去血供，逐渐变性、萎缩，甚至坏死脱落，促进子宫复旧，形成良性循环。

03

术后3天出院

顺利保住子宫！

手术过程十分顺利，术中患者无不良反应，术前血运丰富的病灶，术后造影显示血供已完全消失，消融效果非常满意。张女士恢复良好，术后3天就顺利出院了。

#术前盆腔增强磁共振 >>

#术后盆腔增强磁共振 >>

术后半个月，胎盘组织就自行排除，超声提示植入的胎盘病灶明显缩小。术后1个月再次复查超声，胎盘已自行排除干净，宫腔内没有异常回声。

张女士再次来到微无创中心复查时，已没有当初的愁容满面，她难掩激动之情，“感谢微无创中心医护人员的精湛技术与精心呵护，保住了我的子宫！”

#术前病灶范围较大 >>

#术后1个月恢复正常宫腔形态 >>

青岛妇女儿童医院微无创中心专家提醒：

●发生于子宫体部的胎盘植入患者在孕期常常没有典型的临床表现

●前置胎盘合并胎盘植入患者产前常发生反复、无痛性阴道流血

●穿透性胎盘植入合并子宫破裂患者可能会突发腹痛，低血压甚至休克等。

当孕妇出现腹痛、阴道流血等症状时，应及时就医，避免贻误病情。