医学科普 | 30年护士长揭开会阴侧切“秘密”，减轻裂伤方法，现在就告诉你！

发布时间：2024/5/5 16:26:01  /  浏览量：  /  【关闭】

分娩时

阴道撕裂到底是什么情况？

会阴侧切和撕裂有什么区别？

能尽量避免损伤吗？

在青岛妇女儿童医院助产士门诊

拥有30年产房经验

接生过上万个孩子

的资深护士长潘晓华

常常被这样问

2024年5月5日是

第33个国际助产士日

今天让她来带我们揭开会阴侧切的“秘密”

分娩时会阴损伤是正常的

孕期，阴道和外阴受激素的影响，会变得松软有弹性，伸展性增加，有利于胎儿通过。

但这不代表胎儿娩出时就没有任何损伤，阴道分娩时，胎儿偏大、外阴弹性差、急产时会阴未能充分扩张、胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出等情况均有可能使会阴裂伤或者侧切。

不管是侧切还是撕裂，都是会阴损伤的一种，但是它们有着本质区别。

会阴撕裂VS会阴侧切

会阴撕裂，是自然分娩的生理过程。

胎儿通过产道，受诸多因素影响，一般情况下，往往有轻微的皮肤和黏膜的擦伤，绝大部分不会超过Ⅱo裂伤。裂伤可能规则，也可能不规则。

约有53%-79%的阴道分娩产妇会有不同程度的裂伤，初产妇的概率高于经产妇。

会阴侧切，是人工干预的助产过程。

侧切是会阴切开术的一种，目的主要是预防严重的裂伤，或在紧急情况下加快胎儿的娩出。

侧切的伤口是整齐的，但是，也可能会顺着切口扩大撕裂或者在切口以外的地方出现撕裂。

是不是为了“伤口整齐”就应该侧切呢？

并不是！

会阴切开并不能减少早产儿的脑室出血的风险。

会阴切开也不能保护盆底的肌力，不能防止未来的尿失禁或大便失禁。

会阴切开不能有效预防肛门括约肌的撕裂伤，有时反而会加重会阴撕裂伤。

会阴切开对于肩难产的预防缺乏统计学意义。

分娩时可以要求侧切或不侧切吗？

并不是！

一定是根据分娩当时的情况判断。

根据多年积累的经验，有些认为会阴条件“不好”的产妇，最终不一定会侧切；而小部分会阴条件还算不错的产妇，也可能会因为胎心不稳定侧切，或阴道助产时同时侧切。

助产士们绝不会轻易“来上一刀”，她们会作出专业的判断，尽可能减少产妇的损伤。

“大夫，你一定好好给我缝”——这个问题，请一定相信助产士！

青岛妇儿医院最年轻的助产士接产数都已超过千例，缝合经验丰富。同时实践经验告诉大家：自然裂伤的伤口愈合速度和愈合效果远远超过会阴侧切者。

青岛妇儿医院的侧切和裂伤发生率是多少?

青岛妇儿医院侧切率基本在20%以下，且包含了阴道助产时的会阴侧切。如果抛去阴道助产，侧切率低于10%。

如何预防和减少会阴侧切呢？

01孕期合理饮食，控制体重，避免胎儿过大。胎儿大，通过产道时，对产道的损伤自然就会增大。体重增长多，产道内脂肪增多，空间减少，胎儿通过时裂伤几率高。

02孕期35周后可以进行会阴按摩，增加会阴皮肤和肌肉的弹性。

03分娩时采用自由体位，可以减少会阴压力。

04第一产程末控制用力，不要“随心所欲”，可有效减少会阴水肿的发生。

05第二产程不要着急，用力驰张有度，慢慢拉伸会阴部的肌肉。胎头着冠（胎头在宫缩间歇不再回缩至阴道内）时，会阴部会有强烈的疼痛感和烧灼感，这时要听助产士的指挥，减少用力或停止用力。

06练习凯格尔运动，使盆底肌肉弹性增加。

△图片来源于网络