医学科普 | 娃咳成“震动模式”，但检查一切正常？第一病因竟然是它！

发布时间：2024/5/7 16:39:15  /  浏览量：  /  【关闭】

5岁的小悦悦（化名）

时不时会咳成“震动模式”

走进空调房，咳咳咳

进了刚装修的新房，咳咳咳

春天来了，也咳咳咳

咳到脸通红，上不来气

后来一听到娃咳嗽，妈妈就心跳加速

他们跑了两三家当地医院

血常规、支原体、衣原体

痰培养、肺结核检查、胸片……

能检查的都检查了

结果正常

吊针打过，雾化做过

青霉素、头孢类、阿奇霉素也吃过

但咳嗽仍然时好时坏

孩子究竟得了啥病？！

1个月前，父母带着小悦悦到青岛市妇女儿童医院咳喘专家门诊就诊，经过病史询问和对症检查，悦悦被诊断患有咳嗽变异性哮喘，经规律治疗1个月，终于不再咳嗽了。

悦悦这样的例子在小朋友中绝不少见。2024年5月7日是第二十六个世界哮喘日，什么是咳嗽变异性哮喘？与典型哮喘有何区别？让我们共同认识一下。

越拖越重！

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽变异性哮喘是引起中国儿童慢性干咳的第一位病因，如果治疗不及时，反复发作，就可能发展为典型哮喘。

咳嗽变异性哮喘只咳不喘，或伴有胸闷等表现。典型哮喘在急性发作期有咳嗽、喘息、气促、胸闷等表现。

原因在于遇到外界刺激以后，哮喘患儿的支气管平滑肌反应比较大，从而导致喘息发作。而咳嗽变异性哮喘患儿相对反应会小一些，不会引起喘息发作。

01 有何症状？

01咳嗽持续＞4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

02临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

03抗哮喘药物诊断性治疗有效；

04排除其他原因引起的慢性咳嗽；

05支气管激发试验阳性和（或）PEF El问变异率（连续监测2周）≥13％；

06个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

咳嗽变异性哮喘的患病率逐年上升，家长应多加注意，若小儿是过敏体质或有家族史，出现反复咳嗽症状，应尽快至医院就诊。

02 治疗是个持久战

咳嗽变异性哮喘的治疗是一个持久战。一旦明确诊断，患儿需要定期随诊，按哮喘长期规范治疗。包括选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。

只要和医生一起努力坚持规范化治疗，咳嗽变异性哮喘的预后非常乐观。

03 激素治疗会影响孩子生长发育吗？

遵医嘱吸入激素，并不会对儿童生长发育和骨骼代谢产生明显影响。

很多家长谈激素色变，担心副作用太大。但目前，吸入糖皮质激素是国际公认的控制哮喘的首选药物。吸入糖皮质激素直接作用于呼吸道，每次剂量非常小，进入全身血液循环的量更是微乎其微，引起全身不良反应的概率明显小于口服或注射激素。

长期使用吸入性激素，较常见的副作用是：喉咙痛、声音嘶哑及鹅口疮，通过吸入后漱口或洗脸，可以有效地减少相关副作用的发生率。

反倒是！

有些家长因为担心激素副作用，过早自行停药，会导致疾病反复发作，影响孩子生长发育。

疑难咳嗽，来咳喘专家门诊！

青岛市妇女儿童医院呼吸内科是青岛市医疗卫生重点学科。专业特色为支气管镜—支气管肺泡灌洗及介入治疗技术，在重症及难治性肺炎、肺不张、坏死性肺炎、反复喘息及咳嗽病因不明等疑难病的诊治中积累了丰富经验。

咳喘专家门诊自2002年底成立，诊治范围主要包括儿童支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、小气道炎症、过敏性鼻炎、胃食道反流、急慢性咽炎、支气管异物等疑难病例。具有肺功能、呼出气NO浓度（含过敏性鼻炎）、过敏原测定、骨密度测定、生长发育速度评估等检测技术，所配设备为全国儿童医院领先水平。

咳喘专家门诊还成立了哮喘之家，不定期地为哮喘患儿家长举办哮喘防治知识健康教育讲座，指导患儿及家长正确使用药物，使患儿病情得到良好控制。